Co letos zaplatí u zubaře pojišťovna a co pacient. Blíží se zásadní změna

Rok 2026 přinesl do české stomatologie výrazné změny. Nově se objevují výkony s částečnou úhradou ze zdravotního pojištění, zejména u některých typů bílých plomb a endodontického ošetření (čištění kanálků). Zároveň od července nastane prakticky konec využívání amalgámových výplní, čímž se uzavírá éra trvající přes sto padesát let, jak upozorňuje i letošní metodický dokument k úhradám ve stomatologii, který publikuje Česká stomatologická komora.

Preventivní prohlídky a základní péče

Preventivní prohlídky zůstávají plně hrazené z veřejného zdravotního pojištění. Dospělý pacient má nárok na jednu preventivní prohlídku ročně, děti a mladiství na dvě preventivní prohlídky ročně.

Nově je ale omezená například úhrada některých preventivních úkonů. Profylaktická kontrola ústní hygieny se u dospělých od roku 2026 hradí pouze jednou ročně, zatímco u pacientů do 18 let nejvýše dvakrát ročně. Profylaktické odstranění zubního kamene je pak hrazeno maximálně jednou ročně.

Bílé plomby: nově i s částečnou úhradou

Největší změny se týkají výplní zubů. U pacientů do 18 let jsou fotokompozitní výplně, tedy bílé plomby, plně hrazené. U dospělých se nově rozlišuje několik variant:

• nevrstvené fotokompozitní výplně jsou plně hrazené,
• vrstvené fotokompozitní výplně mají pouze částečnou úhradu,
• plně hrazené mohou být také výplně z chemicky nebo duálně tuhnoucích materiálů, pokud není možné použít nevrstvenou fotokompozitní výplň,
• amalgám lze použít pouze tehdy, pokud to zubní lékař považuje za nezbytné kvůli specifickým zdravotním potřebám pacienta.

Od 1. července 2026 navíc začne platit plošný zákaz používání amalgámu ve všech případech, kdy lze použít jiný materiál. Výjimkou budou pouze specifické zdravotní důvody pacienta. Důležitou novinkou je pak také omezení opakovaných plně hrazených výplní. U dospělých pojištěnců není nová výplň hrazena, pokud byl stejný zub v posledních dvou letech ošetřen plně hrazenou výplní.

„Omezení úhrady výplní 1krát za 2 roky neplatí, jde-li o výplň zhotovenou v návaznosti na plně hrazené endodontické ošetření nebo o výplň zhotovenou u pojištěnce s vysokou kazivostí při závažných celkových onemocněních nebo při profesionálních poškozeních chrupu. V těchto případech proto bude ošetření stálého zubu výplní hrazeno ze zdravotního pojištění bez ohledu na to, kolik času uběhlo od předchozího zhotovení výplně plně hrazené ze zdravotního pojištění na stejném zubu,“ doplňuje pak na svém webu největší zdravotní pojišťovna VZP.

Další změny od letoška nastaly například u ošetření kanálků. Více v další kapitole