Nový virus z mořských živočichů může napadat lidské oči

Virus CMNV (covert mortality nodavirus), který byl dosud spojován výhradně s mořskými živočichy, se objevil i u lidí a může souviset se závažnými potížemi se zrakem. Jak jsme již informovali zde, onemocnění označované jako POH-VAU (perzistentní oční hypertenzní virová uveitida) se projevuje zánětem oka a zvýšeným nitroočním tlakem, což může vést k poškození zraku. Zatímco v Číně odborníci v posledních letech popsali řadu případů, české úřady žádné výskyty neevidují. Odborníci ale upozorňují, že se nemoc může zaměňovat za jiné diagnózy a její skutečný rozsah tak nemusí být zcela známý.

Podle Státního zdravotního ústavu (SZÚ) zůstává tato diagnóza spíše v rovině odborných publikací a její reálné dopady jsou nejasné. „Problematika CMNV a s ním spojovaného onemocnění POH-VAU je již odborně popsána v mezinárodní literatuře a letos i v kontextu možného přenosu na člověka. Jde o nově popsanou zoonózu s potenciálním dopadem na zdraví, ale její skutečné riziko pro širší populaci zatím není známo,“ uvedl vedoucí Oddělení epidemiologie infekčních nemocí SZÚ Jan Kynčl.

K nákaze může dojít především při kontaktu s vodními živočichy a konzumaci syrových mořských plodů. Podle Kynčla se virus přenáší hlavně při manipulaci s rybami a korýši bez ochrany nebo konzumací nedostatečně upravených produktů. „Dle studií bylo až 70 % pacientů vystaveno situacím, při nichž se mohli nakazit, k přenosu tedy pravděpodobně dochází kontaktem například přes poranění nebo sliznice při manipulaci a také konzumací syrových produktů,“ dodal. Z dostupných poznatků vyplývá, že běžné zmražení virus nemusí zničit, zatímco dostatečná tepelná úprava ano. Přenos viru na člověka podle současných poznatků není častý, nelze ho však vyloučit. „Jde o nízké, ale nikoli nulové riziko. Míra rizika přenosu zatím zůstává nejasná, v současné době nejsou k dispozici přesná data,“ uvedl Kynčl.

V Česku se nesleduje, může unikat pozornosti

Navzdory novým zjištěním v Česku ani v Evropě nebyl oficiálně zaznamenán žádný potvrzený případ onemocnění. Podle mluvčího Státní veterinární správy Petra Vorlíčka navíc žádný orgán zodpovědný za bezpečnost potravin v EU CMNV nesleduje. „Podle Světové organizace pro zdraví zvířat se jedná o novou nákazu vodních korýšů. Její potenciál přenosu ze zvířat na člověka je teprve předmětem základního výzkumu,“ doplnil. Zároveň upozornil, že evropské instituce zatím situaci neřeší a že se téma dosud neobjevilo ani na úrovni EU.

Odborníci však připouštějí, že některé případy mohly zůstat nerozpoznané. „Takovou možnost nelze vyloučit. Podle dostupných dat se POH-VAU klinicky projevuje jako recidivující přední uveitida se zvýšeným nitroočním tlakem, onemocnění má chronický průběh, který se může podobat jiným oftalmologickým diagnózám,“ popsal Kynčl a připomněl, že dle autorů proběhlých studií mohly být případy v minulosti zaměňovány za idiopatickou uveitidu, závažné zánětlivé onemocnění. „Bez cíleného testování by tedy mohlo dojít k poddiagnostikování,“ doplnil.

Úřady zatím nemají data

Ani podle mluvčího ministerstva zdravotnictví Martina Novotného zatím není dostatek informací pro konkrétní kroky. V rámci mezinárodní spolupráce navíc žádná z organizací doposud nesdílela informace o problému POH-VAU a CMNV. „Pokud ani jedna z organizací doposud žádnou informaci o předmětném problému nesdílela, nemá ČR/ministerstvo/SZÚ možnost zpracovat validní informace a případně poskytnout související doporučení,“ uvedl Novotný. Ministerstvo ale zároveň zdůrazňuje, že systém sledování infekčních nemocí v Česku je připravený na případný výskyt nových nákaz.

V rámci prevence přesto SZÚ doporučuje především důslednou hygienu a opatrnost při manipulaci s vodními živočichy. Lidé by se měli vyhýbat konzumaci syrových nebo nedostatečně upravených mořských plodů z neověřených zdrojů a při práci s rybami či korýši používat ochranné rukavice, zejména pokud mají poraněnou kůži. U pacientů, kteří trpí neobvyklým nebo chronickým očním zánětem s vysokým nitroočním tlakem, by pak lékaři měli podle Kynčla zvážit i možnost této exotické infekce.