Prášky pro Toma Sawyera
KOMENTÁŘ
KOMENTÁŘ
STAV ČESKÉHO PRŮMYSLU
Podmínky v českém zpracovatelském průmyslu se v květnu opět zhoršily. Snížení bylo nejsilnější za tři měsíce. Index nákupních manažerů (PMI) klesl na 48 bodů z ...
Opatrovnice do ordinace přivedla dvanáctiletého sirotka, protože po domácí rozepři mluvil o sebevraždě. Podle opatrovnice pacient vykazuje známky poruch chování, podvádí a vyrušuje ve škole, nerad vykonává domácí práce, mezi dětmi je populární, ale vrstevníky někdy manipuluje. Opatrovnice připouští, že ho během hádky udeřila, on pak utekl a domů se vrátil až v deset večer. Pacient tvrdí, že byl neprávem obviněný z toho, že rozbil cukřenku, a za trest dostal takovou facku, až spadl ze židle. Křičel na tetu, že už by nejradši nebyl na světě, a pak šel k řece, představoval si, jak se v ní utopí, nakonec se uklidnil a šel domů. V ordinaci se projevoval klidně a zorientovaně, bez suicidálních nebo agresivních sklonů.
Tuhle kazuistiku rozeslal tým psychiatrických výzkumníků kolem Jana Vevery několika desítkám českých psychiatrů nejmladší generace, kteří začali s praxí v letech 2021–23, spolu s dotazem, jak by popisovaného chlapce diagnostikovali a jaký další postup by doporučili. Téměř dopěli k tomu, že chlapec trpí psychiatrickou poruchou, dvě třetiny by ho medikovaly (antidepresiva, antipsychotika, stabilizátory nálady apod.), menší část doporučila hospitalizaci, prakticky všichni terapii (výsledky studie byly publikovány zde). Jenomže chlapec, o němž je v kazuistice řeč, je Tom Sawyer, hrdina slavné a druhdy velmi čtené knihy amerického klasika Marka Twaina, popsaná příhoda pochází ze třetí kapitoly knihy.
Znamená to, že generace dětských čtenářů se nechaly inspirovat, třeba i obdivovaly postavu, jež by si místo toho spíš zasloužila léčbu a soucit? Podle autorů studie ta ochota mladých lékařů medikovat a v některých případech i hospitalizovat Toma Sawyera vyplývá z celospolečenské tendence pohlížet jako na projevy nemoci na povahové rysy a chování, jež v dřívějších dobách byly považovány možná za nějakou excentricitu, nebo ani to ne, za cosi nevybočujícího z mezí duševního zdraví.
Jistě, k literární postavě se člověk vztahuje jiným způsobem než k někomu, koho má skutečně před sebou, třeba v ordinaci, ale i tak. Výsledky experimentu, zdá se, tezi autorů dokládají. V posledních desetiletích se ve veřejné debatě klade důraz na destigmatizaci duševních potíží, na to, aby se o nich lidé nebáli mluvit – to je určitě prospěšné. A stejně tak nemá význam idealizovat si zlaté staré časy, kdy byli všichni tak nějak od přírody duševně odolnější a vůbec zdravější. Ta tendence rozšiřovat pole medicíny, pohlížet na další a další lidské projevy jako na důvody pro léčebnou intervenci má ale taky nějakou stinnou stránku. Mimo jiné vede k tomu, že lidé, na jejichž vlastnosti zdravotnický systém nalepí nějakou diagnózu, pak mohou změnit své vnímání sebe sama. Jestliže bude medicína klasifikovat čím dál širší škálu lidského chování jako chorobné, nutně to povede k otázce, co to vlastně je duševní zdraví, jaký je zdravý člověk. Odpověď na ni se tímhle způsobem sune k jakési vyprázděnosti.
Mladí lékaři, které výzkumný tým vystavil svému „chytáku“, v obdržené kazuistice těžko mohli poznat Toma Sawyera, troufám si odhadnout, že velká část z nich Twainovu knihu nečetla. Vůbec to nemyslím jako soud nad jejich vzdělaností a kulturním rozhledem – svět se prostě mění. Čtení té studie mi ale připomnělo nejenom Toma Sawyera (od Twaina jsem už jako dítě měl radši dobrodružství Huckleberryho Finna) a další hrdiny, kteří v časech dětství formovali můj pohled na svět. Nemálo z nich byli – dnešní terminologií řečeno – dost problematičtí mladí muži, v něčem možná až asociální. Neřekl bych ale, že mě nějak poškodili, naopak. Ano, pochytil jsem od nich značnou skepsi vůči škole jako instituci (či mě v ní spíš utvrzovali), která mě ale taky ušetřila mnohých zklamání. Možná jsem toho od nich měl pochytit ještě víc. Jestli je dnes čeká hospitalizace na psychiatrii, budu je tam chodit navštěvovat.
ÚMRTÍ OSOBNOSTI
PSYCHIATRICKÁ PÉČE