V USA přibývají žaloby kvůli tranzici nezletilých. Žena vysoudila dva miliony dolarů

Americké zdravotnictví čelí rostoucímu počtu žalob kvůli nevratným zákrokům spojeným s tranzicí pohlaví u nezletilých. Průlomový verdikt v New Yorku, měnící se postoje lékařských organizací i slabé důkazy o přínosech léčby naznačují, že spory mohou dosáhnout stovek milionů dolarů.

Rozsah těchto zákroků ilustrují statistiky. Podle údajů publikovaných v odborném časopise Journal of the American Medical Association bylo mezi lety 2016 a 2020 u dětí a dospívajících ve věku 12 až 18 let provedeno nejméně 3215 mastektomií, 405 operací genitálií a 350 dalších zákroků souvisejících s tranzicí pohlaví. Skutečný počet zákroků může být ještě vyšší, upozornil deník The Economist. Zatímco jejich zastánci tvrdí, že mohou zmírnit psychické utrpení a snížit riziko sebevražd, kritici upozorňují na slabé důkazy o jejich přínosu a varují před narůstající vlnou žalob za lékařské pochybení.

První výrazné varování přišlo 30. ledna z New Yorku, kde porota přiznala žalobkyni odškodné ve výši dvou milionů dolarů. Případ se týkal ženy jménem Fox Varianová, která měla problematické dětství poznamenané spory rodičů o péči, trpěla depresemi, úzkostmi a byla jí diagnostikována porucha autistického spektra. V 15 letech se začala identifikovat jako chlapec. Její psycholog údajně varoval matku, že bez chirurgického zákroku hrozí dívce sebevražda.

V prosinci 2019, ve věku 16 let, podstoupila Varianová oboustrannou mastektomii. Její psychický stav se však nezlepšil, naopak se zhoršil. V roce 2022 se rozhodla k tzv. detranzici a o rok později podala žalobu na psychologa i chirurga. Šlo o první žalobu tohoto druhu, o níž rozhodovala americká porota. „Bylo mi 16 a byla jsem opravdu, opravdu vážně psychicky nemocná, to je zřejmé,“ uvedla u soudu. Porota jí přiznala 1,6 milionu dolarů za dosavadní i budoucí bolest a 400 tisíc dolarů na budoucí zdravotní výlohy.

Další signál přišel 3. února, kdy se organizace American Society of Plastic Surgeons, zastupující více než 90 % plastických chirurgů v USA a Kanadě, vyslovila proti chirurgickým zákrokům souvisejícím s tranzicí u pacientů mladších 19 let. Ve svém stanovisku upozornila na „omezení kvality studií, jejich konzistenci a nedostatečné dlouhodobé sledování“ i na nově se objevující důkazy o komplikacích a možných škodách.

Organizace zároveň zopakovala své pochybnosti o spolehlivosti dosavadních klinických doporučení v USA a uvedla, že neexistují dostatečné důkazy o tom, že přínosy hormonální léčby nebo blokátorů puberty u dospívajících převyšují rizika. Hormonální léčba sice není tak dramatická jako operace, může však mít trvalé následky, například sterilitu. O den později se připojila i organizace American Medical Association, která uvedla, že vzhledem k nedostatečným důkazům by měly být chirurgické zákroky u nezletilých obecně odkládány do dospělosti.

Tento obrat navazuje na vývoj v Evropě. Britskou vládou objednaný přezkum Cass Review dospěl v roce 2024 k závěru, že důkazy o přínosech i škodách blokátorů puberty a hormonů u dětí a dospívajících jsou „pozoruhodně slabé“. Podobně se vyjádřilo i americké ministerstvo zdravotnictví v zprávě vydané za vlády prezidenta Donalda Trumpa, která upozornila na chabé důkazy přínosu a závažné etické otázky.

Téma je však v USA silně politizované, uvedl deník The Economist. Část Trumpových příznivců používá vůči transgender lidem nenávistnou rétoriku. Některé exekutivní kroky prezidenta se transgender osob přímo dotkly. Zároveň část liberálů odmítá závěry ministerské zprávy právě proto, že vznikla za Trumpovy administrativy. „Mnoho demokratů si spojuje omezování tranzice dospívajících s prezidentem Trumpem, a proto je musí odmítat, i když jsou důkazy o přínosech těchto zákroků velmi slabé a škody narůstají,“ řekla Zhenya Abbruzzeseová ze společnosti Society for Evidence-Based Gender Medicine.

Ve Spojených státech si lékařská profese nastavuje standardy sama prostřednictvím odborných společností. Některé z nejvlivnějších, včetně American Academy of Paediatrics, nadále tranzici dospívajících podporují. Její předseda Andrew Racine začátkem února uvedl, že „pacienti, jejich rodiny a jejich lékaři – nikoli politici – by měli společně rozhodovat o tom, jaká péče je pro ně nejlepší“.

Veřejné mínění je přitom zdrženlivější. Průzkum deníku New York Times z roku 2025 ukázal, že 90 % republikánů a 54 % demokratů nesouhlasí s podáváním blokátorů puberty nebo hormonů opačného pohlaví nezletilým. Zastánci tranzice případ Varianové bagatelizují a tvrdí, že jeho okolnosti jsou výjimečné. Kritici naopak míní, že poslední týdny mohou znamenat zlom. Žaloby podaly už více než dvě desítky dalších lidí, kteří se rozhodli pro detranzici, a pozorovatelé odhadují, že celkové náhrady škod by se mohly vyšplhat do stovek milionů dolarů. „Neřekl bych, že se protrhla hráz, ale je jasné, že se v ní objevují další praskliny,“ uzavřel Leor Sapir, spoluautor nedávné zprávy amerického ministerstva zdravotnictví.