Operace či hormonální léčba již nebude podmínkou úřední změny pohlaví, nově stačí diagnóza od sexuologa

Operace či hormonální léčba od července již nebude podmínkou úřední změny pohlaví. Ministerstvo zdravotnictví (MZd) vydalo metodiku, která reaguje na loňský nález Ústavního soudu (ÚS). Požadavek chirurgického zákroku a kastrace kvůli úřední změně byl podle soudu v rozporu s lidskou důstojností, sporné paragrafy zákona o specifických zdravotních službách zrušil. Spolek Trans*parent úpravy pro změnu pohlaví vítá, podmínka kastrace byla podle něj nehumánní.

"Podmínka kastrace byla zastaralá, nehumánní a Česko kvůli ní patřilo k ostudným výjimkám v Evropě," sdělil v reakci pro média předseda spolku Viktor Heumann. Podle něj Evropský soud pro lidská práva nedávno uvedl, že pouhá metodika nestačí. "Bez robustní legislativy zůstávají trans lidé v právní nejistotě, která se může s každou novou vládou nebo ministrem znovu prohloubit," řekl.

Za nejlepší cestu pro trans osoby, úřady i zdravotnictví považuje model sebeurčení. To podle předsedy Sexuologické společnosti České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně Libora Zámečníka preferovali i lékaři. "Na základě jednání s představiteli státní správy byla jasné, že sebedeklarace neprojde," uvedl na semináři organizace Trans*parent s tím, že podmínkou byl zdravotnický výkon. "Potenciálně se tím zahlcuje zdravotnický systém úkony, které s medicínou nesouvisí," dodal. Sexuologů je podle něj už nyní nedostatek.

Podmínkou úřední změny je diagnóza vydaná sexuologem. "Jakmile vám sexuolog či sexuoložka potvrdí diagnózu transsexualismus a podepíšete informovaný souhlas, vydá vám potvrzení, které potřebujete pro matriční úřad, aby do matriky zapsal změnu vašeho pohlaví," uvedlo MZd ve vysvětlujícím materiálu.

Dosud bylo nutné pro úřední změnu podstoupit operaci, kterou schvalovala komise MZd. Počet žadatelů postupně narůstal, v roce 2013 jich bylo 47, o deset let později 270. Necelé dvě třetiny z nich jsou ženy měnící se v muže. Podle Zámečníka bude posouzení komisí dál nutné pro úhradu plastických a dalších operací ke změně pohlaví z veřejného zdravotního pojištění.

Diagnostika transsexuality obvykle trvá šest až 12 měsíců. "Sexuolog s vámi může sestavit individuální léčebný plán. Může zahrnovat hormonální léčbu nebo chirurgické zákroky, ale jen pokud sami chcete," uvádí MZd.

Metodika publikovaná ve Věstníku MZd popisuje postup tranzice včetně postupu na matrice a možné, ale nově nikoliv povinné zdravotní péče. "Důraz je kladen na informovaný souhlas, dobrovolnost postupu a individuální léčebné plány. Nově je také upřesněno, jaké potvrzení a v jaké fázi může být vydáno, a jaký má vztah k úřední změně údajů v matrice," uvedlo MZd v tiskové zprávě.

Zároveň není nutná během procesu změna jména a příjmení na neutrální. Po splnění podmínek je možná libovolná úprava jména. "Učiníte prohlášení před jakýmkoliv matričním úřadem a předložíte potvrzení od sexuologa. Pokud prohlášení neučiníte, matrika příjmení změní podle nového pohlaví a v případě nesouhlasu jména s novým pohlavím matrika podá oznámení soudu," doplnilo MZd.

Po rozhodnutí ÚS ministerstva zdravotnictví a spravedlnosti avizovala změnu několika zákonů. Tehdejší ministr spravedlnosti Pavel Blažek (ODS) loni uvedl, že zákon je dva roky připravený, ale nebyla na něm politická shoda. Mluvčí MZd Ondřej Jakob na dotaz ČTK uvedl, že metodika má doporučující charakter.

"Jsme v situaci, kdy zákonná úprava po rozhodnutí ÚS byla částečně zrušena, ale zbylá ustanovení zůstala účinná a použitelná. K zajištění jasného, předvídatelného a důstojného postupu se proto MZd rozhodlo pro vydání metodického pokynu, který obsahuje doporučení pro sjednocení praxe a doplňuje platnou legislativu," uvedl Jakob.

Dopady budou například v oblasti matrik, MZd na změnu upozornilo také zdravotní pojišťovny. "Požádali jsme je o zajištění včasné úpravy interních postupů a systémů pro vykazování a kontrolu zdravotní péče," doplnil. Na problémy s vykazováním péče o ženu na mužské rodné číslo a opačně již dříve upozorňovali lékaři. Nově například může nastat situace, kdy u úředně ženy bude vykazovaná péče pro nádor prostaty nebo pro úředně muže porod.

Úřední změnou pohlaví automaticky zanikají původní manželství či registrovaná partnerství. Nové příjmení se zároveň zapíše jako rodné i do rodného listu, případně se změní rodný list potomka. Úřady budou podle metodiky uznávat i doklady o změně ze zahraničí. MZd chystá na podzim druhou metodiku, která upraví další oblasti, například umístění hospitalizovaného na mužské či ženské oddělení nemocnice.

Z občanského zákoníku loni ÚS škrtl větu, že "změna pohlaví člověka nastává chirurgickým zákrokem při současném znemožnění reprodukční funkce a přeměně pohlavních orgánů". V zákoně o specifických zdravotních službách zrušil větu, podle které "změnou pohlaví transsexuálních pacientů se pro účely tohoto zákona rozumí provedení zdravotních výkonů, jejichž účelem je provedení změny pohlaví chirurgickým zákrokem při současném znemožnění reprodukční funkce".